Nehanbite sa a príďte. V Petržalke nájdete miesto, kde má psychiater na pacienta čas

„Nehanbite sa, príďte si to vyskúšať aspoň na jeden deň a uvidíte,“ hovorí Evička, klientka denného Psychiatrického stacionára v Centre MEMORY na Mlynarovičovej. „Aj ja som sa tak rozhodla, že sem budem chodiť.“

Evička berie lieky na schizofréniu a úzkosť. Mala strach z ľudí, čakávala na zastávke MHD, až kým neprišla prázdna električka. „Teraz je to už lepšie, už si niekedy aj sadnem,“ hovorí.

Napadne mi, že bežný človek absolútne nemá poňatia, s čím bojujú ľudia s duševnými poruchami. Evička musela urobiť veľký pokrok, keď je teraz ochotná so mnou, neznámou osobou, komunikovať. Spomína, že už absolvovala pobyt v stacionári po ukončení hospitalizácie, ale keď jej psychiater odporučil zopakovať si ho, nemali pre ňu miesto. Prednosť mali ľudia, ktorých práve prepustili z nemocnice. O psychiatrickom stacionári na Mlynarovičovej v Petržalke, ktorý funguje od januára 2025, sa dozvedela náhodou od sestry Slávky Rakšányovej, ktorá tu pracuje. „Je to tu oveľa krajšie, pestrejší program, ráno rozcvičky, terapie, pohybové aktivity, mali sme tu psíkov, mohli sme si na nich ľahnúť (canisterapia, pozn.red.), alebo sem prišla zo Žiliny pani Mária s dcérou porozprávať nám, ako zvládla svoj problém so závislosťami.“

Ľudia sa tu zrazu necítia sami so svojou diagnózou a majú čas sa s ňou vyrovnať. A nielen to. Veľkým benefitom je čas, ktorý im venuje psychiatrička, MUDr. Dana Krajčovičová, PhD.. „Veľmi zaujímavá je pre mňa psycho edukácia s pani doktorkou. Vysvetlí mi, čo so mnou je, lebo v nemocnici sa človek veľa nedozvie. Pán doktor, keď tam prídem na pravidelnú kontrolu, tak sa spýta, ako sa mám, a keď je všetko v poriadku, len mi predpíše lieky. Tu sa ale môžeme každý deň porozprávať s pani doktorkou aj so sestričkou,“ hovorí Evička.

Psycho edukácia, ako sa neskôr dozviem, je vždy na tému, ktorá sa týka všetkých, napríklad poruchy spánku, informácie o liekoch, ktoré sa predpisujú, o depresii, s ktorou bojujú... „Najviac sa mi ale páči, keď v piatok tancujeme s Ivankou,“ dodáva Evička a má na myslí cvičenia s liečebnou pedagogičkou. Okrem psychiatričky, MUDr. Dany Krajčovičovej, PhD, špecializovanej sestry Mgr. Slávky Rakšányovej, fyzioterapeuta Davida Dobrotku a psychologičky Mgr. Bibiány Hlivkovej, je liečebná pedagogička, Mgr. Ivana Kosorinová ďalšia odborníčka, ktorá sa klientom v petržalskom psychiatrickom stacionári venuje.

Nárast úzkostných porúch

Nezisková organizácia Centrum MEMORY existuje od roku 2002 a väčšina z nás ho má zafixované ako centrum pre diagnostiku a liečbu Alzheimerovej choroby. „Zatiaľ len málo ľudí vie, že od januára 2025 tu funguje aj psychiatrický stacionár – zariadenie určené na doliečovanie psychických porúch,“ hovorí medicínska riaditeľka centra, MUDr. Darina Malatincová. Stacionár je určený pre pacientov so schizofréniou a príbuznými poruchami, pre ľudí trpiacich depresívnymi poruchami, bipolárnou afektívnou poruchou, pre pacientov s neurotickými a úzkostnými poruchami a poruchami osobnosti. „Po prepustení z nemocnice sa pacienti ešte necítia úplne sebaisto. Necítia sa na to, aby hneď nastúpili do práce, do bežného života, mnohí zostávajú na PN, ale keď sú sami doma, nemajú možnosť doliečenia, u mnohých pretrvávajú úzkosti, hoci už nemajú silné depresie... Toto preklenovacie obdobie sa volá remisia, trvá 3 až 6 mesiacov a práve počas tohto obdobia by mali pacienti navštevovať zariadenie tohoto typu, aby sa doliečili,“ hovorí doktorka Krajčovičová. Spomenie prípad depresívnej pacientky s inými pridruženými diagnózami, ktorá prišla po hospitalizácii nastavená na vysoké dávky antipsychotík. Bola letargická, ťažko rozprávala, aj sa hýbala. „Sledovala som ju, postupne som znižovala dávky liekov, niektoré vysadila, nastavovala som ju na iný typ liečby a jej stav sa radikálne zlepšil.“ Aktuálne sem denne prichádza maximálny počet - 15 klientov. Na jeden deň v týždni sa však vracajú aj takí, čo už program absolvovali. Ich prechod do bežného života je tak postupný. Dnes tu vidím ľudí od 18 do 60 rokov, gro však tvoria mladí do 35 rokov. Prevládajú ženy.

Psychiatrička Dana Krajčovičová mi vysvetľuje, že viacerí z nich majú predispozície k duševnej poruche, ale po 30-ročných skúsenostiach v praxi eviduje aj obrovský nárast úzkostných a panických porúch. „Myslím, že je to dobou, ktorú žijeme. Obrovský tlak na výkon, netoleruje sa zlyhanie, ľudia si nedoprajú oddych, mnohí hovoria, že sú vyhorení, ale je to vlastne forma afektívnej poruchy, ktorá u nich prerástla.“ A tak tu nájdete nielen pacientov po hospitalizácii, ale aj ľudí na PN-ke, tých, čo prišli o zamestnanie, invalidov, ale aj študentov, ktorí prerušili štúdium. „Sú tu pacienti s odporučením z nemocnice. Druhá skupina sú tí, ktorí navštevujú ambulancie iných psychiatrov, ktorí ich k nám odošlú, aby sme odsledovali liečbu. Tretia skupina sú ľudia, ktorí doteraz neboli nikdy psychiatricky liečení, ale majú potrebu sa liečiť, lebo cítia úzkosť, depresiu, paniku... V Centre MEMORY ich vyšetrí klinický psychológ, psychiater a v prípade potreby odporučí stacionár.

Liečba na mieru

Denný stacionár (MEMORY je jediný psychiatrický stacionár v Petržalke, ďalšie sú v Starom Meste, v Podunajských Biskupiciach, v Jarovciach a v Novom Meste)  je v podstate ambulantná starostlivosť intenzívneho typu. Denne od 8.00 h do 14.00 h odborný multidisciplinárny tím pomáha klientom učiť sa a pracovať s myšlienkou, že sa vrátia do zamestnania, do kolektívu, rodiny a zapoja sa do fungovania bežného života.
Kým štandardne vída pacient svojho psychiatra pri bežne plánovanej kontrole na pár minút, v stacionári je psychiatrička aj so špecializovanou sestrou, s ktorou tvorí tandem už 30 rokov, s pacientmi denne. Každé ráno spolu absolvujú komunitu, v priebehu týždňa majú podľa programu spoločné aktivity - nácvik pamäti, tréning sociálnych zručností, a metakognitívny trénig. Lekár má príležitosť ich pri aktivitách sledovať a upravovať liečbu podľa ich potrieb. Rodinní príslušníci majú zas možnosť konzultovať vo vyhradenom čase zdravotný stav a prípadné zmeny správania. Čas, ktorý tu tím odborníkov pacientovi venuje, je obrovský benefit. „Nastavujeme liečbu na mieru na báze každodennej kontroly a sledovania... Pacienti sa takto môžu vyhnúť rehospitalizácii,“ hovorí doktorka Krajčovičová.
Poisťovne si výhody stacionára zjavne uvedomujú. Všeobecná zdravotná poisťovňa, s ktorou má centrum zmluvu, hradí svojím poistencom pobyt v stacionári v dĺžke 60 pracovných dní za 12 mesiacov, Dôvera až 90 dní programu v psychiatrickom stacionári. „Keď sa sem niekto dostane, neznamená to, že zlyhal. Naopak, je to spôsob, ako sa vrátiť späť do bežného života z kratšej cesty,“ dodáva medicínska riaditeľka centra MUDr. Malatincová. 

Terapia, ktorá vyzerá ako hra

Nečakajte tu kreslenie či keramický krúžok, program psychiatrického stacionára zahŕňajú odborné terapie, hoci občas pôsobia ako hra.

Pacienti so schizofréniou často strácajú sociálne väzby, schopnosť komunikovať, riešiť problémy, čítať emócie z tváre. V malej komunite si tieto sociálne zručnosti opäť osvojujú. „Na modelových situáciách trénujeme, ako ísť na poštu, do obchodu, na úrad, nastúpiť do MHD a za domácu úlohu to majú skúšať v realite,“ vysvetľuje psychiatrička. „Trénujú schopnosť niekoho pochváliť, prijať pochvalu, kompliment, prijať radu, vďačnosť, byť empatickí.“

Spoločná komunita, kde dostávajú spätnú väzbu, je jednou z najobľúbenejších aktivít klientov stacionára. Na nikoho sa však netlačí, všetky aktivity sú dobrovoľné.

Pohybová terapia zahŕňa každodennú rozcvičku, strečing, koncentratívno-pohybovú terapiu, autogénny tréning, vychádzky, aktivity na dvore... Všetko prebieha pod odborným dohľadom fyzioterapeuta. Venujú sa aj cvičeniam zameraným na bolesti chrbta, na čo sa sťažuje väčšina klientov. Klientka Zdenka hovorí, ako jej pohyb robí dobre, keďže doma v garzónke mohla cvičiť len na posteli.

Psycho edukácia. Z nemocnice odchádzajú pacienti neraz nedostatočne informovaní o tom, akú majú diagnózu, čo obnáša, aká je prognóza, ako dlho majú užívať lieky... To im vysvetlí lekár práve na psycho edukácii.

Skupinová psychoterapia je v gescii psychológov, ktorí trénujú s klientmi napríklad spôsoby, ako sa presadiť v skupine, asertivitu...

Tréningy pamäti sú nácvikom pamäťových funkcií. „Pri depresiách a schizofréniách je totiž jedným z príznakov ochorenia pamäťový deficit,“ vysvetlí Dana Krajčovičová. „Touto terapiou sa dá pamäť zlepšiť, dokonca sa niekedy dostanú aj na úroveň pred ochorením.“

(in)