Zdroj: TASR - Marko Erd
Aj napriek nie príliš priaznivej situácii v slovenskom zdravotníctve a často až bojovým podmienkam sa snažia lekári prichádzať s niečom novým. Veľmi aktívna v medicínskych novinkách je aj bratislavská detská nemocnica, po novom Národný ústav detských chorôb. Prinášame vám prehľad noviniek, ktoré nemocnica zaviedla tento rok.
Vyliečený nádor
Lekári Národného ústavu detských chorôb ako prví na Slovensku vyriešili nezhubný nádor na stehnovej kosti novou metódou – CT navigovanou rádiofrekvenčnou abláciou (RFA). Samotný výkon trval necelú hodinu a pacient, 17- ročný chlapec, už na druhý deň odišiel domov. Bez bolesti a vyliečený.
,,Tento výkon je pre pacienta v porovnaní s klasickou operáciou oveľa šetrnejší a menej bolestivý. Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacient už na druhý deň môže ísť domov. Pri klasickej operácii otvoreným spôsobom hrozilo oslabenie a následná zlomenina stehnovej kosti, ktorá by sa musela prútmi spevniť a po zahojení prúty opäť operačne odstrániť. Takto hospitalizujeme pacienta jeden – dva dni,“ ocenil benefity nového prístupu generálny riaditeľ NÚDCH Ladislav Kužela (na fotografii vľavo).
Do ambulancie ortopedickej kliniky prišiel chlapec s bolesťami v oblasti ľavého bedrového kĺbu. Trpel nimi najmä počas noci, kedy sa veľmi zvýrazňovali. Na rtg lekári našli léziu v oblasti krčku stehnovej kosti. ,,Na snímke to vidíme tak, že vo vnútri kosti je tzv. nidus, ktorý si môžeme predstaviť ako čierny tŕň obklopený veľmi silnou a hutnou kosťou ako skala,“ priblížil profesor Milan Kokavec (na fotografii vpravo), prednosta ortopedickej kliniky. Bolo jasné, že lekári musia vybrať celý nádor, na klasickú otvorenú operáciu však nebol dobre umiestnený. Preto sa lekári rozhodli pre novú metódu. Pacienta operovali v celkovej anestézii. ,,Výkon sme robili pod kontrolou CT prístroja, ktorý nám presne lokalizoval nádor, čo nám zabezpečilo perfektný efekt na prvýkrát.
Operácia dopadla tak dobre, že chlapec ešte v ten istý deň chcel ísť domov. Lekári nechceli nič riskovať a tak domov odišiel na druhý deň po operácii. Následná kontrola potvrdila, že je vyliečený.
Osteoid osteóm je nezhubný nádor kosti, ktorý sa najčastejšie prejavuje v detskom a adolescentnom veku. Typickým príznakom je nočná bolesť, na ktorú veľmi dobre zaberajú salicyláty – lieky, ktoré sa bežne využívajú pri liečbe bolestí a znižovaní horúčky.
Namiesto operácie ortéza
Ďalšiu novinku, ktorú ako prví na Slovensku zaviedli lekári Národného ústavu detských chorôb, bola liečba deformity hrudnej steny – tzv. vtáčí hrudník novou metódou.
Kým v minulosti bola jediným riešením náročná niekoľkohodinová otvorená operácia, dnes túto deformitu liečia bez operácie. Namiesto bolestivého zákroku, ktorý kedysi malí pacienti s deformovaným, tzv. vtáčím hrudníkom museli podstúpiť, im dnes stačí nosiť na mieru vytvorenú vonkajšiu ortézu.
,,Tá je vzadu podloženou doštičkou opretá o chrbticu, aby ju nedráždila a neotlačila. Vpredu sa vytvorí individuálne, podľa rozsahu deformity, prítlačná platnička. Po bokoch ortézy je mechanizmus podobný ako na lyžiarkach. Pomocou neho si pacient po našej inštruktáži dokáže presne nadávkovať tlak, aký potrebujeme na korekciu deformity,“ hovorí lekár Pavol Omaník z Kliniky detskej chirurgie a dopĺňa:
,,Optimálne je, aby ortézu nosili každý deň, lebo je to liečba dlhodobá a trvá mesiace až rok. Aby deti boli čo najmenej zaťažované, odporúčame im nosiť ortézu po príchode zo školy – od poobedia do večera, kým idú spať.“ Aby bola liečba účinná, efektívny tlak by mal byť vyvíjaný osem hodín denne, a to po dobu niekoľkých mesiacov. Počas celý čas lekári pacientov sledujú do akej miery deformita ustupuje. Ak je pacient disciplinovaný, hrudník sa v priebehu mesiacov 8 – 12 dostáva do anatomicky priaznivejšej podoby. U detí, ktoré spolupracujú a nosia dlahu poctivo denne 8 hodín, vidia lekári prvé pozitívne výsledky už približne po 3 mesiacoch liečby.
Celková doba liečby závisí od veku pacienta, závažnosti deformity a hlavne od spolupráce pacienta. Nedá sa aplikovať úplne najmenším deťom, kde je ešte sťažená spolupráca, najmladší pacient v Bratislave má 10 rokov. Bratislavskí lekári zatiaľ takto pomohli viac ako 37 deťom z celého Slovenska. Výsledky sú pozoruhodné, ak pacienti dodržiavajú liečebný režim, žiadaný efekt sa dostaví. Iné je to u pacientov, ktorí nespolupracujú. ,,Ak prídu na kontrolu a ortézu donesú v igelitke, je to pre nás signál, že spolupráca asi nie je optimálna,“ hovorí lekár. A väčšinou im aj kontrolné vyšetrenia dajú za pravdu.
Pri tv. vtáčom hrudníku prsná kosť rastie viac dopredu. Príčina nebola doteraz presne stanovená, jedným z dôvodov môže byť aj genetika. Ide síce viac menej len o kozmetickú deformitu, ale pacienti pri nej veľmi trpia. Deti sa hanbia v škole, majú problém sa napríklad vyzliecť na telocviku a podobne. A čím je deformita väčšia a nedá sa maskovať oblečením, tým je problém zreteľnejší. Hlavne u dievčat. Ochorenie celkovo postihuje častejšie chlapcov, 4 až 5 násobne viac.
Pre lepšie ušká
Ďalšou novinkou, ktorou sa tento rok môžu pochváliť lekári z detskej nemocnice, je nový audiometer. Ten budú lekári používať v Centre pre deti s poruchami sluchu, ktoré tento rok v nemocnici otvorili a pomôže deťom s týmito ochoreniami z celého Slovenska.
Lekári novým prístrojom merajú sluch detským pacientom pomocou tónovej audiometrie. Prístroj vydáva čisté tóny rôznej intenzity a frekvencie, na základe čoho lekári dokážu stanoviť prach sluchu u dieťaťa. Čím skôr sa u dieťaťa zistí porucha sluchu, tým skôr môže dostať komplexnú sluchovú rehabilitáciu a tým aj veľkú šancu na plnohodnotný život.
,,Naším cieľom je vrátiť sluch väčšine detí s ťažkými poruchami sluchu a zabezpečiť im tak život bez handicapu a obmedzení. Nový prístroj, ktorý budeme používať v Centre pre deti s poruchami sluchu, pomôže malým pacientom aj lekárom diagnostikovať poruchy sluchu,“ povedal generálny riaditeľ NÚDCH Ladislav Kužela.
Nový prístroj
Tým najmenším pomôže ďalšia novinka, ide o prenosný ultrazvuk. Nový bezkáblový sonografický prístroj lekárom pomôže predovšetkým pri vyšetrovaní najmenších detičiek v inkubátoroch, kedy sa lekárom v takomto malom priestore oveľa ľahšie vyšetruje dieťa so sondou s bezkáblovou technológiou. Alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti, či operačných sálach, pretože je jednoduchšia manipulácia v sterilnom prostredí so sondami bez káblov.
,,Je to neškodná vyšetrovacia metóda, pri ktorej nie sme limitovaní dávkami žiarenia a môžeme ju opakovane aplikovať, čo nám umožňuje sledovať vývoj určitého chorobného procesu,“ povedal primár rádiologického oddelenia Dušan Haviar. Na oddelení ročne urobia viac ako 55 000 vyšetrení, z toho 16 247 ultrazvukov. V rámci celej nemocnice lekári urobia viac ako 22 500 ultrazvukových vyšetrení.
Viditeľnejšie žilky
Napichnutie žilky u najmenších detičiek je vždy veľmi náročné – sú vystresované, stres vyplaví adrenalín, ktorý už i tak drobné žilky sťahuje ešte viac. A tým sú veľmi slabo viditeľné. Rovnako tenké detské ručičky sa veľmi rýchlo podchladia, čo tiež sťahuje cievy, ktoré sú tak menšie, ako by lekári potrebovali. Aj preto lekárom pomôže nová technologická pomôcka, ktorá monitoruje „krvné cesty“ detských pacientov.
,,Vďaka novému prístroju, ktorý presvieti žilky, lekári a sestry vidia každú jednu, aj tú najtenšiu. Presne sledujú, kade ide a vedia ju bez problémov napichnúť. Môžu si tak vybrať najväčšiu žilku, ktorú by voľným okom nevideli, lebo nie je na povrchu,“ opísal novinku riaditeľ nemocnice Ladislav Kužela.
(lov)